院長の松岡です。

明けましておめでとうございます。本年もまつおか内視鏡内科をよろしくお願いいたします。

早速ですが2026年の年始に腺腫発見率（ADR）について多角的に考えてみたいと思います。

腺腫発見率（ADR）とは

改めてADRについて説明したいと思います。腺腫発見率（Adenoma Detection Rate）とは、全大腸内視鏡検査で1個以上の腺腫性病変（conventional adenoma）を検出できた患者の割合を指します。大腸内視鏡検査の質の評価として、2014年に文献報告され、以降内視鏡医の成績表として国際的に用いられる指標です。この報告では、腺腫発見率が1%上昇するとその後の大腸癌の発見率が3％低下するという、非常にインパクトのある報告がされています。

まつおか内視鏡内科では、ADRの向上は消化器内視鏡医としての生命線と理解し日々研鑽を積んでおります。

大腸ポリープの種類

大腸ポリープには様々な種類があります。

種類	説明
腺腫	将来的に大腸癌化するポテンシャルがある腫瘍性病変。癌化する前に内視鏡的切除を行うことで、大腸癌の早期発見・早期治療に繋がります。
SSL	sessile serrated lesion
鋸歯状腺腫	serrated polyp
過形成ポリープ	hyperplastic polyp
炎症性ポリープ	inflammatory polyp
若年性ポリープ	juvenile polyp

ADRで重要な2つの考え方

存在診断	①大腸ポリープ検出力の程度
質的診断	②切除したポリープが腺腫性（将来、癌化ポテンシャルを有する）か否か

①とにもかくにも、まずは存在診断です。病変を認識できなければ何も始まらず、切除する病変についても言及できません。丁寧な前処置を行い、正しい観察を行って病変を確認する力が要求されます。②次に切除したポリープが切除するに妥当であったかどうかが問われます。つまり顕微鏡的に病理的な評価をしているかどうかが問われます。ただし②については昨今内視鏡検査機器の技術進歩が目覚ましく、拡大観察機能（検査時に手元のレバーでリアルタイムに拡大倍率を上げてラグタイムなくその場で拡大観察できる機能）を搭載した内視鏡システムを用いることでリアルタイムに生検検査と遜色ない検査結果を得ることができます。病変を拡大観察することで内視鏡治療適応病変かどうかの判断ができます。

大腸癌の見逃しを防ぐ観点からも、ADRを引き上げることが大腸がんの抑制につながるのは間違いありません。

大腸内視鏡検査における精度管理の重要性

ADRの向上は大腸癌の早期発見・早期治療、2次予防に直結します。ゆえに、大腸内視鏡検査の質の引き上げが大切ということです。挿入はもちろんのこと、観察も大切であり、ゆえに大腸検査の精度管理は内視鏡医であれば当然のことと言えます。

PCCRC（post-colonoscopy colorectal cancer）の発生率を最小限に留めることが求められています。

腺腫発見率（ADR）を向上させる5つのポイント

大腸内視鏡検査を受ける目的

①有症状（腹痛、便秘、下痢、血便（赤鮮血便、黒色便））に対する原因精査

②便潜血陽性に対する2次予防（大腸スクリーニング）

③大腸ポリープ切除歴のフォローアップ内視鏡（サーベイランス内視鏡）

④炎症性腸疾患（潰瘍性大腸炎、クローン病）への定期的なサーベイランス内視鏡

⑤家族性大腸腺腫症への定期的なサーベイランス内視鏡

それぞれ細かい違いはありますが、大筋で大腸癌の早期発見・早期治療という点では共通しております。

まつおか内視鏡内科では、ADRの向上は消化器内視鏡医としての生命線と理解し日々研鑽を積んでおります。

＜大腸がん検診(便潜血)での異常＞

＜内視鏡検査が苦手な方へ＞

＜血便外来＞

＜消化器癌術後サーベイランスについて＞

＜まつおか内視鏡内科の内視鏡4つの特徴＞

＜消化器内視鏡ドックのすすめ＞

＜当院の内視鏡検査・手術実績＞